她面瘫后没了表情，还能微笑者面对亲友吗？
面瘫又称面神经炎、面神经麻痹，俗称“吊线风”，是神经外科临床常见多发病，可发生在任何年龄，一般一年四季均可发病，以春秋季发病较高。临床上约80-85可以治愈，约15-20%的患者不能完全恢复，会留有不同程度后遗症，约2.0-2.2%会复发。面瘫症状较轻者恢复较快，而症状重者，恢复慢，如果治疗方法不正确或不及时，会留下连带运动、鳄鱼泪、面肌萎缩等后遗症。所以面瘫以后只要患者进行规范科学治疗，多数可以重现昔日容颜。
近日，中国医科大学航空总医院神经外二科王林主任为一位重度面瘫患者成功实施手术，术后经过一周多的药物治疗症状明显改善，现已出院继续康复锻炼和药物治疗，术后患者对手术效果很满意，发来《感谢信》说：“非常感谢航空总医院神经外科的陈国强教授、王林主任及全体医护人员，是你们精湛的医术，高尚的医德和不辞辛劳的耐心护理，让我的病得已康复，我心里非常感激！你们不仅医好了我的面部疾病，更医好了我的心病。自患病后我几乎很少外出或参加社交活动，内心非常自卑，现在我的面部恢复了表情，我又可以在孩子、家人、朋友面前开心笑了！”
王林主任提醒：面瘫往往由多种原因引起，最常见病因有着凉、受风等诱因，造成面神经营养血管的痉挛使神经缺血、病毒感染等因素有关，这种面瘫称为Bell面瘫或特发性周围性面神经麻痹。还有带状疱疹病毒感染引起的面瘫（Ramsay-Hunt syndrome）、颞骨骨折、肿瘤、中耳炎及手术损伤等原因。大多数面瘫在过度劳累、压力过大、休息不好等情况下，感受风寒侵袭诱发，如冬天寒风、夏天空调或感冒发烧等均可引发。有时患者前天晚上还一切正常，第二天早晨起来发现嘴眼歪斜，嘴合不拢，刷牙漏水，说话漏风。一旦发现应尽快到医院检查，查明病因及时治疗。如果治疗不及时或治疗方法不当，病情会进一步发展，面神经的损害也会加重，导致重度面瘫再去治疗，恢复起来也会慢，而且可能会留下后遗症。
面瘫后为了能笑，尝试各种办法治疗无果
患者周***，女，38岁，江苏南通人。半年前，因工作上业务往来宴请客人，晚上回家后天热开空调睡觉，不知不觉睡着了。第二天早晨起来浑身不舒服，走到卫生间洗脸涮牙，发现嘴合不拢，吸进嘴里的水很快流了出来，感觉眼睛闭不上，对着镜子一看，嘴歪向一边，心里想：“真见鬼！怎么会这样？昨晚洗澡、刷牙还好好的！”她拿东西吃，嘴角直流口水，而且右侧面部感觉麻木，没有表情。于是，赶紧跟公司领导请假，随后去医院。医生检查没有发现明确病因，根据症状诊断为面瘫。建议打针吃药，观察治疗。一段时间打针吃药眼睛能闭上了，嘴能合拢了，但面部仍然麻木，不能自然笑，表情呆滞，眉毛不能上抬，跟客户沟通出现困难，于是放弃对外业务，转为内勤，这让她很苦恼。她开始寻找并尝试面瘫的治疗方法。
一天，听一位朋友说针灸可以治疗面瘫，她就去了当地一家中医院就医，一位较有名的医生给她针灸，每周二次，1个月过去了面部麻木有好转，但仍然不能笑、也不能抬眉。又换了一家医院，中药、针灸一起上，两个月过去了，中药吃的闻见药味都想呕吐，针扎得面部红肿，也没有明显疗效就停了。一位姐妹说，她的一个朋友开美容院，最近新进一种国外进口的面膜，据说是高科技纯生物纳米技术，能修复受损细胞，去死皮，高渗透，贴在皮肤上就能让面部肌肉复活。她去了美容院，每天贴一次，结果贴了一百多次，面部皮肤比原来白了，可并没有修复面部表情，仍然面部变形、嘴歪、不能抬眉，而且给进食、饮水困难，吃药打针不见好转。自己心里害怕，家里人也担心发愁，孩子看见她就跑，原本幸福的生活，陷入了黑暗。
偶然得知能治好病，心里顿时燃起希望
2018年1月，一次，患者家人的一位北京工作的朋友去南通办事，恰巧碰见一起吃饭，闲聊中说起家事，这位朋友说自己的老婆前段时间患了面瘫，治了几个月没好，最后在航空总医院神经外科做手术治好了。家人赶紧把这一消息告诉患者，患者一听来了精神，网上查看医生资料，从导医台获得咨询电话，了解情况后预约了神经外二科王林主任的专家号。
2018年2月27日患者在家人的陪同下从南通转乘火车来到位于北京朝阳区北苑路的航空总医院，赶上周二下午王林主任的专家门诊，经王林主任仔细检查，结合患者症状及治疗情况，确诊重度面瘫，建议住院手术治疗。于是，王林主任、陈国强教授等专家会诊，讨论治疗方案，根据检查结果，王林主任认为目前患者面神经水肿，拟行微创手术减压，改善面神经的血液循环和营养供应，患者入院后行面神经管微创减压术治疗，术后予抗感染及神经营养等治疗。经过手术减压及术后用药和康复锻炼，现面部感觉恢复，鼓腮也不漏气，眼睛也能自然闭合睁开，也能够抬眉。患者对术后效果很满意，心里非常高兴，因为她“终于又可以正常笑了！”。
为什么面瘫后人会丧失面部表情？
据王林主任介绍，人患了面瘫后，早期表现为额纹消失、眼睑不能完全闭合，鼻唇沟变浅或消失，嘴角偏斜；呲牙时口角偏斜，不能鼓气。吃饭时面瘫侧有食物存留；不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥或流泪、舌前2/3味觉减退、严重的听觉过敏、耳鸣、头晕、听力下降等症状。面瘫治疗不及时或治疗方法不当，可能会留下较为严重的后遗症，如连带运动、鳄鱼泪、面肌萎缩等，严重影响患者的日常生活和社会交往。
面部的各种表情，是靠面神经指挥面部的肌肉呈现出来的，如果面神经或面肌损伤了，面部表情就会不正常，表现为面瘫。导致面瘫的原因有很多，最常见病因有着凉、受风等诱因，造成面神经营养血管的痉挛，使神经缺血、病毒感染等，这种面瘫称为Bell面瘫或特发性周围性面神经麻痹。还有带状疱疹病毒感染引起的面瘫（Ramsay-Hunt syndrome）、颞骨骨折、肿瘤、中耳炎及手术损伤等原因。
面神经有5个分支，分别支配着额头、眼睛周围、面颊、鼻翼以及口角周围的表情。控制面部表情的肌肉由面神经的不同分支来指令，不同分支的面神经受到损伤，就会出现相应区域的面瘫，比如支配眉毛的分支神经受伤后，眉毛就抬不起来。
一般来说，轻中度面瘫通过正规药物治疗和康复锻炼都可以恢复，对于重度面瘫，如果经过短期药物治疗没有明显改善或者正在越来越重，应及时行面部肌电图检查，如果面神经损伤超过90%，需要早期行面神经管减压手术才能康复，越早做能够完全恢复的可能性越大，时间越长能够恢复可能性越小，留下后遗症的可能性越大，特别对于重度面瘫患者，早期不建议做电针或针灸等强的康复刺激，过早强的康复刺激容易导致连带运动和鳄鱼泪等并发症的发生。对于错过手术治疗时间出现面肌萎缩等后遗症的患者，后期只有行面神经跨面移植、神经肌肉移植等手术才能改善，所以得了面瘫后需要及时采用正确的方法治疗。
（东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，好大夫-王林网，配图/网络，航空总医院神经外科）
专家介绍
王林，男，主任医师，副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区主任。
擅长：立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症，顽固性疼痛（中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等），难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806
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