面肌痉挛症状在脸上病因在颅内，误诊或治疗不当病会加重
面肌痉挛是神经外科一种常见的脑神经疾病，症状表现为一侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难和口角歪斜。80%～90%的面肌痉挛病因在面神经出脑干区存在血管压迫，少数是得了面瘫后继发面肌痉挛，也就是面瘫后遗症。由于病发多从眼睑开始，早期常被误诊眼病。很多患者病情逐渐向下发展，累及面颊部表情肌等下部面肌，出现反复无休止跳动。有些仅采用药物治疗却无效，有些地方的医生没治过这种病，查不出病因无法治疗，使得很多中老年患者尤其偏远地区患者忍受痛苦多年而得不到有效医治。
近来，中国医科大学航空总医院神经外科中心主任陈国强教授接诊了较多面肌痉挛患者，有北京本地人，多数是外地人。北京的面部痉挛患者范***，2018年8月22日经熟人推荐来诊，手术后症状很快消失，治疗很满意，2018年9月4日在《感谢信》中说：“非常感谢陈国强教授及医护人员，跳了四年的病现在终于好了，心里特别激动......”。另一位浙江绍兴的面肌痉挛患者孙***患病23年，多方求医一直没有得到有效治疗，2018年8月22日来到航空总医院神经外科中心就医，经陈国强教授精心治疗已康复出院。患者对手术疗效很满意，2018年9月3日在《感谢信》中说：“谢谢陈教授帮我治好了患了23年的面肌痉挛，使我重新走向了光明。20多年的痛苦折磨难以言表，多年求医治病给家庭带来沉重负担，也给自己的心理造成严重伤害，现在终于可以开开心心生活了，谢谢航空总医院专家团队。”
陈国强教授提醒：面肌痉挛轻者对患者生活和工作不会产生影响，但中度、重度面肌痉挛会导致患者心理障碍、社交障碍、职业焦虑和自卑。而且，重度面肌痉挛还可严重影响行走、驾驶和工作，带来生活困难和外出风险，应及早有效治疗。
面肌痉挛是怎么得上的呢？
据陈国强教授介绍，人的面部一侧眼睑、嘴角、面颊这些部位的肌肉运动都由同一根神经支配，这根神经在医学上叫“面神经”，又称第7颅神经。这根面神经是从人的后脑深处的“脑干”上发生出来，从颅内到颅外行走很长的距离，最后到达面部各个部位的肌肉，用以支配这些肌肉的运动。
面神经的功能是传输大量的生物电信号，用以支配面部肌肉的运动。正常情况下，在健康人的颅内，面神经与一些血管相伴行走，但互不干扰。而在面肌痉挛患者的颅内，面神经附近的一些小血管发生变形，有的出现移位，对面神经根产生了压迫。小血管的压迫使面神经处于“激惹”状态，诱使面神经产生大量异常的生物电信号，这些异常的放电传输到面部肌肉，就导致了面部肌肉的抽搐和痉挛。年轻人脑部结构相对稳定，血管柔软有弹性，很少发生扭曲变形而移位，也很少干扰面神经，因而年轻人发病较少。但由于不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜、饮食肥肉厚味、过度疲劳、精神刺激、不当药物等，也可能引起血管过早硬化屈曲，导致年轻人发病。当人到了中年以后，尤其女性更年期后，由于内分泌的变化引起人体结构变化，脑部出现不同程度衰老性萎缩，颅内血管和面神经的距离变得更小，同时人中年后血管开始出现不同程度硬化，在外界因素刺激下，很容易发生痉挛，产生扭曲变形，挤压面神经根部。因而中老年人，尤其中老年女性面肌痉挛高发。
由于人个体存在差异，发病情况也不同，有些人发病可能与高血压、糖尿病相关，有些人的发病可能与脑结构复杂有关。小血管对面神经的压迫属于“物理性、机械性”，发生面肌痉挛后，如果不能解除压迫，即使是整天吃药打针，用尽可能的办法针对症状治疗，也不可能彻底治好。改变生活习惯，治疗高血压等基础疾病仅仅是减少了诱发因素，并没有消除病因，对已经形成的血管对面神经的压迫，丝毫不起作用。解除面神经压迫只能行显微血管减压术。
另外，少数因为动脉瘤或肿瘤引起的继发性面肌痉挛，通常手术切除肿瘤后面肌痉挛症状会随即消失，因此，面肌痉挛的确诊及病因诊断非常重要。
针灸和中药治疗无效，看到同乡四年没复发才决定手术
患者周***，50岁，湖南人。2011年开始眼皮跳，一年后一侧脸也跳，在当地医院就医确诊为面肌痉挛。由于患者对病情不了解，加上病情较轻，没有治疗。一直拖延到2017年的春天，眼跳的厉害，无法睁开眼，在当地一家中医诊所进行了针灸和中药治疗，治疗两个疗程，没有一点效果。后来去了衡阳市里一家医院，当地医生说几乎没有接诊过这样的病人，不建议手术，建议药物治疗。服药一段时间感觉药物治疗还是无效，医生又建议打肉毒素，患者听说打肉毒素可能会造成面摊，害怕副作用太大没有选择！此后在当地不断地求医，不断的打听哪里能治好。终于一天偶然听当地的一位老乡说他的姑妈四年前到北京求医，有一位叫陈国强的院长给做的手术，过了四年的时间从没有复发！
患者听后心里很高兴，赶紧让儿子在网络上搜索陈国强院长，并联系到医院的咨询人员，问清了医院的地址和专家的出诊时间。当时因患者两个孩子都在上学，没有人陪同来北京，就又搁下了。一直等到了2018年7月儿子毕业，经过准备2018年8月27日来到航空总医院看了陈国强教授的专家门诊，陈国强教授检查后确诊面肌痉挛，收入住院。完善各项检查后做术前评估，患者各项指标符合手术要求，8月29日行显微血管减压术，手术后不久患者就感觉自己脸部不跳动了，心里非常高兴，经过治疗很快康复。出院时患者让儿子代写《感谢信》，信中说：“真心谢谢航空总医院神外二科的医护人员，真心谢谢陈国强院长和每一位医生！你们的精心治疗，辛勤付出，使我摆脱疾病折磨获得新生，也找回自信。”
（东方红星 文/李烈；资料来源：好大夫-陈国强网，百度文库，配图/网络，航空总医院神经外科）
专家介绍
陈国强 主任医师，教授。中国医科大学航空总医院副院长、神经外科中心主任，享受国务院特殊津贴。
擅长：微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽-迷走神经痛及其它各种颅神经疾病；软性-硬性神经内镜治疗各种脑室内疾病；颅内脊髓肿瘤等，手术超过2万例。
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806
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