脑动脉瘤48小时内有效治疗改善破裂预后
颅内动脉瘤被称为“不定时炸弹”，是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的主病因。
发病原因尚不十分清楚，动脉瘤形成的病因，有以下几种：①先天性因素；②动脉硬化；③感染；④创伤。此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤，颅底异常血管网症，脑动静脉畸形，颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
动脉瘤破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。
冬季室外温度很低，户外活动会引起血管骤然收缩，血压突然升高，很容易导致脑动脉瘤发生破裂。脑动脉瘤首次破裂的死亡率高达30%-40%，再次破裂的死亡率高达60%-70%，第三次破裂几乎无生还可能。
通常，剧烈头痛、下肢麻木、眼前重影、言语含糊等发病典型者，临床诊断并不难，经CT扫描就可定性，血管造影即可确诊。但由于肿瘤破裂后48-72小时会发生严重的脑血管痉挛，造成脑动脉瘤检出率降低。
目前脑动脉瘤的筛查手段有三种方式。一是CTA（计算机辅助断层扫描血管造影），可清晰显示脑血管的情况；二是MRA（磁共振血管造影），也可将血管显像以发现脑动脉瘤。这两种方法均能有效检查出大多数大于3-5毫米的脑动脉瘤。第三种方法是诊断性脑血管造影，最可靠，需将导管经大腿血管插入，采集所有脑供血血管的图像。
如果脑动脉瘤能在首次破裂的48小时内得到明确诊断和有效治疗，可以最大限度改善破裂患者的预后。脑动脉瘤治疗主要有外科夹闭和介入栓塞两种方法，各有优缺点，都有可能出现医源性的动脉瘤破裂、动脉瘤内血栓脱落及其并发症等。因此手术前，医生需做精确评估，采用精细的个体化手术手段，以提高安全性。（人民网）
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806
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