间歇眼皮跳多次出现，是面肌痉挛还是梅杰综合症？
眼皮跳是生活中常见的现象，当用眼过度、身体不适时、眼睛受到刺激等，眼部肌肉会不由自主地抽动，这种抽动往往是由于局部支配眼部肌肉的神经纤维紧张性增高引起，经过休息或调理就会恢复正常。
也有一些由于疾病引起，一是眼部炎症。除眼跳外，可伴有眼睛磨、眼睛红等症状。如结膜炎、砂眼等，用利滴眼液、眼药膏等或服用药物治疗后症状就会消失。二是支配眼部肌肉的神经纤维受到炎症刺激或压迫。较少见，每次眼跳会持续几秒钟，病情有阶段性加重趋势，反复发作，或紧张时容易诱发。三是脑部神经退行性病变。眼皮跳由轻到重呈演进发展，严重时双眼睁不开，视物困难，由于病情复杂，一般检查难以诊断，需要到医院神经科做专业检查。
2019年1月26日，中国医科大学航空总医院神经外二科王林主任网上接诊了一例眼皮跳、眼睑跳、嘴唇跳、鼻翼跳的患者，因当地医生无法明确诊断，患者感到困惑，网上求助。
病例资料：患者***，男，中年，广东人。患者自述，在2017年10月左脸颧骨处和左下眼睑出现偶尔跳动，在当地医院就医时医生说是面肌痉挛，开了奥卡西平等药物，服用后感觉药效不明显，停药休息一周后症状消失。2018年1月，左下眼睑又出现跳动，又去了当地医院眼科就医，医生诊断有干眼症和结膜炎，滴了一个月眼药水后缓解。
过了不久，眼皮开始偶尔跳几下，有时跳得频繁些，后来左脸也偶尔出现跳动，位置不定。到医院就医后吃了奥卡西平、甲钴胺等药没有什么作用，一段时间后，只有打哈欠或打喷嚏时左眼睑会跳几下，后来没再理会症状消失了。2018年7月-8月时右上嘴唇和右下嘴唇分别跳过一次，跳完了也没其他症状。10月左鼻翼开始出现打哈欠或表情动作大后会跳几下，无其他地方跳动，嘴上方左侧的位置有时突然跳，跳的频率很高，像脉搏跳动，但是照镜子没有看到明显的跳动症状，就是自己感觉到一直在跳，休息一晚后症状消失。左鼻翼的跳动没有吃药，慢慢的两三周也消失了。此后三个月也没什么跳动，直到近一周开始，右眼偶尔跳了一两次，担心是梅杰综合症，情绪比较焦虑。双眼看手机多干眼，用眼药水后能有缓解。
一天早上左脸颧骨到鼻翼位置打哈欠或大笑后出现跳动，其他地方和其他时间正常，右脸右眼偶尔会跳一下。发病的一年多来右脸右眼都偶有跳动，右边眼脸跳过几次，不频繁，而且一般是一过性，没有和左边同时出现跳动。这周每天都会稍有跳动，早上右眼干眼，不舒服又跳了一次。网上咨询，有的医生说两边都跳可能是梅杰综合症，有的医生说是左脸面肌痉挛？到底是面肌痉挛还是梅杰综合症？
王林主任接到患者求助后，阅读了患者提供的病历资料，分析后认为，左侧面肌痉挛可能性大，右侧根据症状无法诊断，需要做专业检查，右侧有可能是生理性症状，也可能是病理性症状，由于多种疾病如面肌痉挛、梅杰综合征、眼睛疾病等的早期症状都会出现眼皮跳，需要依据检查结果逐一鉴别。网络咨询不能代替面诊，建议患者到航空总医院神经外科就医检查后确诊。
面肌痉挛又称面肌抽搐，主要症状表现为一侧面部不自主抽搐。有原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛，原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌、口角肌肉抽搐，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。单侧发病多见，双侧面肌痉挛者很少见。双侧发病者往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者罕见。少数病人在抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
面肌痉挛诊断时，常规检查有脑电图、肌电图检查，必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，可以排除乳突及颅骨疾患。为避免误诊，要与一些疾病相鉴别：1、面瘫后遗症引起面肌抽搐。以往有明显的面瘫史，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象；2、特发性睑痉挛。多为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致；3、面肌颤搐。多为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致；4、习惯性痉挛或意识性抽动。多为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。5、中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病；6、脑神经退变。如梅杰综合征、帕金森等早期症状。
梅杰综合征也称眼睑痉挛，是一种节段性性肌张力障碍性疾病，由法国神经病学家Henry Meige 首先描述的一组锥体外系疾患。主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。中老年女性多见，多以双眼睑痉挛为首发症状，睑下垂和睑无力也很多见。部分患者由单眼起病，渐及双眼。也有的首发症状有眨眼频度增加、精神疾患、牙科疾病、其它如颅颈部的张力障碍。眼睑痉挛在睡眠、讲话、唱歌、打呵欠、张口时改善，可在强光下、疲劳、紧张、行走、注视、阅读和看电视时诱发或加重。
梅杰综合征的诊断主要还是依据病史、典型临床表现，结合既往病史、治疗史等来进行诊断，而辅助检查可以做面部肌电图、头颅核磁或CT、功能核磁或PET等来排除一些疾病，为诊断提供一些帮助。并与一些疾病鉴别，如特发性睑痉挛、面肌痉挛、布鲁热综合征、重症肌无力、干眼症、面瘫后遗症、迟发性运动障碍、神经官能症、手足徐动和舞蹈病等，更多依赖医生的临床经验。
（东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，好大夫网，航空总医院神经外科中心）
北京航空总医院神经外科 咨询电话： 15311449806
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