脊柱侧弯受伤害的是孩子，牵动整个家庭的心让父母更焦虑
孩子的学习成绩不好，家长常常着急上火，想尽办法上各种课余辅导班。当孩子的身体健康有了问题，同样让很多孩子的父母忧心，通常多数疾病如发烧感冒、外伤、肠胃疾病等医生明确诊断经过一段时间的吃药、打针等会很快好了。也有一些疾病如慢性支气管炎、癫痫、脊柱侧弯等，吃药、打针往往效果不佳，癫痫会反复发作，而脊柱侧弯药物无效，尤其特发性脊柱侧弯至今病因不明，在青少年中最常见。
脊柱侧弯医院门诊咨询多，网上问诊预约比门诊还多
脊柱侧弯医学上称脊柱侧凸，是指脊柱偏离正常的中线偏向一侧，躯干一侧凸出，另一侧凹进，形成超出正常生理弯曲的弧度，引起外观上肢体扭曲变形。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。发病初期没有任何不适，外观没有明显异常，不易发现。等到发现走路歪斜、高低肩、上衣前襟不对称时，多数已是轻度、中度脊柱侧弯，孩子不着急往往家长着急，“每天一看到孩子变形的后背，心里就不知啥滋味...”一位家长在航空总医院脊柱科给孩子就医时跟王宇主任说。
王宇主任每周三下午在航空总医院脊柱科出诊，其余时间在北京大学第一医院出诊。春节前后，在接诊的患者中，60%以上为曲度40°一下的青少年患者，很多家长带着孩子就医时多咨询病情及矫正方法。由于每个患者的状况不同，有的需要观察配合体育锻炼，有的需要佩戴支具，也有部分病情较重、曲度较大且进展速度较快的患者，收入病房手术治疗。近期日常网上咨询的患者外地人占多数，由于外地患者路途较远，多数网上上传病例资料进行问诊，每个患者提出的问题，王宇主任都尽可能及时回复，有时利于门诊和手术外的零碎时间，解答患者的各种疑问。有些患者家长明确孩子的病情后，直接网上预约们门诊或挂号。每台手术他都认真做好，经过他手术治疗的患者，经过一个多月的休养康复，就能回到学校正常上课。因此，暑假期间来北京手术治疗的外地患者较多，也造成了床位紧张，家长们不得不提前一个月预约床位，有的甚至提前半年约好床位。只要约定了，王宇医生都尽可能让来治疗的患者住上院。
歪斜扭曲的脊梁，手术后挺拔英俊爸妈看着高兴
2019年2月14日，王宇主任收到一位脊柱侧弯患者管***的家长发来的《感谢信》，信中说，王宇主任是他们看病以来，遇到的最好的医生，不仅医术精湛，而且态度很好，对病人特别关心。经过王宇主任的精心治疗，孩子弯曲的脊背又挺直了，而且身高增加了6-7厘米，穿上过春节买的新衣服，英俊、挺拔、潇洒，真是给了孩子一个“美男子”的青春期记忆，在人生旅途上给了他第二次生命，也为孩子的未来发展创造条件。他们全家人真心地特别感谢王宇医生。
因早年因父母做生意，没时间照顾孩子，12-13岁时就发生的轻度脊柱侧弯，孩子不说，父母也没注意。一直到了16岁孩子上高中了，身高170公分以上时才发现孩子身体歪斜，当地医院检查确诊脊柱侧弯50°以上，建议到大医院手术治疗。这时才开始着急上火，四处打听，后来经朋友介绍网上联系到王宇医生，咨询了几次，感觉王宇主任知识渊博，人也实在，就决定带着孩子来医院手术治疗。提前2周预约，来到门诊后就安排了住院，没有等床位，手术也很顺利。孩子身体健康了，学习成绩也不错，心里自然高兴。这时他们才认识到，孩子的身体远比学习重要，学不好可以再学，身体垮了，什么都没了，挣的钱再多还有意义吗？
特发性脊柱侧弯发病率高，病因复杂
脊柱侧弯临床上分为特发性、先天性脊柱侧弯、外伤引起脊柱侧弯、疾病引起脊柱侧弯等。先天性脊柱侧弯是指患儿椎体自胚胎开始发育不正常，出现楔形椎体、椎形椎体，导致脊柱稳定失衡，在外力不均衡或某些外因作用下出现脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯发病率很低，约占脊柱侧弯发病总数的1%以下。
特发性脊柱侧弯的发病较高，约占脊柱侧弯发病总数的75%～85%，发病原因不清楚，研究发现可能与以下因素相关：
一是遗传因素。特发性脊柱侧凸的流行病研究表明，其发生存在着明显遗传因素的影响，其具体遗传模式尚不明了， 多数学者认为与常染色体主导和不完全的性连锁以及多样性表达等有关。
二是激素影响。特发性脊柱侧凸女孩的身高常比同龄正常女孩高，提示脊柱侧凸可能与生长激素有关。但大量的研究认为生长激素并不是脊柱畸形的真正病因。而是多种因素相互作用的结果，生长的控制非常复杂。
三是结缔组织发育异常。特发性脊柱侧凸的患者中可以发现结缔组织中有胶原和蛋白多糖的质与量的异常。一些外伤可引起结缔组织病变或异常、椎骨移位等引起脊柱侧弯。
四是神经平衡系统功能障碍。人体平衡系统的功能控制作用于人体上的各种重力和维持在各种不同状态下的平衡，如果在这个平衡系统反射弧中的某个反射环节上出现功能障碍，脊柱就有可能发生侧凸来调整或建立新的平衡。
五是神经内分泌系统异常。有学者推测血清褪黑素（melatonin）的降低可能是发生脊柱侧凸的重要始动因素，并与脊柱侧凸的进展相关。一些临床观察发现，高龄母亲的后代易患特发性脊柱侧凸，且进展较快。另外铜代谢异常在特发性脊柱侧凸的发生中也可能起着某种作用。
六是不良坐卧姿势习惯。孩子坐姿不正，长期低头看手机、弓着背上网，久了可引起脊柱、骨盆会出现错位变形。
青少年患了脊柱侧弯，如果得不到正确的治疗将会影响孩子的一生。有些家长由于了解脊柱侧弯的知识，对疾病危害认识不够，疾病发展到一定程度错过了最佳矫正期，会给孩子、家庭留下了终生无法挽回的痛苦。
脊柱侧弯矫正方法及适应人群
目前在国内外脊柱侧弯矫正主要有手术和保守疗法。临床研究发现，脊柱侧弯不单单是脊柱出现了变形，而是整个骨盆、脊柱包括股骨大转子均出现了多种形式的错位、旋转、变形，并引发肌腱肌肉的拘挛、僵硬。
中医脊柱整体复位法属于保守疗法，轻度患者有效。脊柱侧弯的最佳矫正年龄是3-14岁，在发病早期，通过中医手法对骨盆、脊柱、肌腱，对各种复杂的错位形式逐个进行矫正，再通过中药外敷对骨骼，肌腱进行修复，可加固脊柱稳定性。这需要医生技术好，临床经验丰富，一般不会留下任何后遗症，不影响孩子身高迅速增长。适合20°以下侧弯发病时间较短的患者，但多数患者矫正效果较慢，有些长时间形成的侧弯，手法很难将错位的脊柱复位，而且易反弹回到治疗前的状态。尤其14岁上的的患者，因为超过14岁以后大部分患者的骨骼已停止生长，渐渐失去儿童时期的柔韧度，矫正难度增加。20°以上的脊柱侧弯手法矫正效果较差。而在40°以上的脊柱侧弯几乎无法手法矫正，支具多无效。
不管是手法，还是支具，只是能缓解症状，控制继续发展，无法消除错位变形的骨盆，有时支具还会让病人的肌腱僵直，使骨盆、脊柱、肌腱的错位病变加固。因此，40°以上且进展较快的脊柱侧弯患者应尽早进行手术矫正治疗。
手术矫正是最后也是最有效的方法。先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。进展型的先天性脊柱侧凸手术尽可能早做。但特发性脊柱侧弯如果过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重，多采用生长棒技术。青少年重度特发性侧弯，最佳手术时间是13岁以后18岁以前，一般13-16岁之间手术最佳。18岁以后的骨骼尤其是肋骨已经非常僵硬，矫正难度大，效果差。
（东方红星/文/李烈；资料来源：百度文库，家庭医生，脊椎文献，好大夫网，航空总医院脊柱科，北京大学第一医院骨科，配图/网络）
[专家介绍]
王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。
擅长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。辅助治疗颈椎病、腰椎病、骨关节炎，脊柱的营养与保健指导。
北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806
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