脊柱侧弯有哪些矫正方法？
脊柱侧弯的治疗分成康复治疗和手术治疗两大类，具体选择哪种方法取决于脊柱侧弯的类型、程度和进展速度。常见的矫正方法：
一、运动疗法
运动疗法是多数人发病初期治疗轻度脊柱侧弯首选方法。较有效的运动疗法是引体向上、燕子飞和蛙泳。
引体向上利用自然体重让身体平直地悬挂下来，有助于保持脊柱的平直。燕子飞就是吊环荡秋千，是动态的引体向上，依靠自身重量和身体来回摆动来调节椎体间位置，使偏离或脱位、半脱位的椎体复位。同时牵拉椎骨周围的肌肉和韧带，使脊柱两侧均衡。蛙泳是在水中模仿青蛙游动的姿势活动，在矫正脊柱的同时，还能锻炼腰背肌肉，增强肌肉对脊柱的保护作用。
运动疗法多用来缓解肌肉紧张或痉挛，平衡肌肉力量，防止脊柱侧弯恶化的趋势。
二运动康复训练：
1、呼吸训练。胸椎的侧弯往往带来整个胸廓的扭转，出现凹侧呼吸肌肉的激活不足，左右胸廓不平衡会影响肺部的呼吸功能，且每一次呼吸可能会加重脊柱的扭转。有意识的加强弱侧的呼吸，可以激活薄弱的呼吸肌，加强肺活量，控制脊柱侧弯进一步恶化，帮助脊柱回到正确的位置上。
2、矫正训练。可以加强维持姿势的肌肉力量；加强凸侧的肌肉训练可以帮助调节肌力平衡；牵引凹侧痉挛的肌肉、韧带和软组织可以改善呼吸功能。加强协调性和脊柱的本体感受，运动控制，建立正确的姿势模式，从而改善脊柱的畸形。
三、电疗法
电刺激作用于脊柱侧弯凸侧的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱侧弯的内在矫正力，使凸侧的有关肌肉逐渐变得比凹侧粗壮有力，使脊柱两侧的不平衡收缩牵拉，达到矫形目的。也可以帮助松解紧张的肌肉，帮助脊柱回到正确位置；选准刺激位置是关键。主要适应于儿童和青少年的轻度特发性脊柱侧弯，侧弯角度小于40度，内脏功能良好的患者。
四、支具矫正
一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗。适用于：Cobb角在25度到40度且骨骼未成熟的患者，Risser征<3级（具有较大的生长潜力）。支具可以帮助引导纵向的生长发育，让凸侧椎体压向正确的位置，控制脊柱侧弯不继续恶化。支具由于无法固定头部及盆骨的转动，仅对胸椎、腰椎的侧弯有效，对脊柱的宁转、颈椎、骶椎、盆骨等部位无法矫正。
矫形支具佩戴比较适合于还处于生长发育期青少年，可以阻止脊柱侧弯进一步恶化，佩戴的时间比较长，一天需要佩戴超过20个小时，对于肌肉生长发育可能会有影响。要坚持不懈，不能轻易中断，且要定期复查调整。此外，足部矫形也需要引起重视：对于脊柱侧凸的人来说，检查足弓也是很重要的。如果是一侧足弓塌陷引起的脊柱变型，则需要从人体的根基——足部着手，自下而上稳定平衡身体。根据个人情况量身定做3D鞋垫，可以对足部起到很好的支撑作用。
五、牵引疗法
牵引是在外力作用下加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。 适合特发性脊柱侧弯患者，并且侧弯度在25-40度。目前临床以头盆环牵引效果较好。单独做牵引效果不是很好，因为卸掉牵引的外力后，脊柱又容易回到弯曲的状态。采取脊柱的轴向牵引和脊椎移位区域局部横向矫正，搭配运动加强，效果更好。
头盆环牵引是现在最常用的骨牵引方法，它是在头上装一个环，骨盆装半个环，两个环之间有4根能够伸缩的连接杆，通过调整杆的长度，将脊柱抻直。头盆环牵引装上后可以做到24小时不停的牵引，并且不影响患者下肢活动，牵引的力量也足够大，能够到达很好的效果。
一般来说，脊柱侧弯有三种情况会在手术前做骨牵引治疗。一是脊柱侧弯程度太重，弯曲超过了130度。如果直接做手术，手术时脊柱由弯变直变化会非常大，可能会导致神经出现被牵拉、压迫等情况，引起疼痛或者下肢麻木、运动障碍等问题。二是医生不能确定患者是否可以通过手术获得较好的治疗效果。可以在手术前先做骨牵引治疗看看效果，如果患者的症状得到了改善，那么说明进一步手术效果也会好。三是脊柱侧弯造成心和肺受到压迫，导致患者肺活量太低，不能够承受一次手术。在手术前先做骨牵引治疗，降低脊柱侧弯的严重程度，减轻对心脏和肺部的压迫，使患者的肺活量恢复到可以手术的程度再手术。
六、手术矫正
手术治疗脊柱侧凸在历史上也存在有争议，随着技术的不断发展，可以选择脊柱的内固定系统，包含了不锈钢的椎弓根螺钉、棒、钩等，可以矫正脊柱的侧向位移，改善椎体的旋转。手术后也需要搭配呼吸训练和康复训练，改善呼吸功能，加强肌力，使得手术达到最佳效果，减少手术并发症。适用于：Cobb’s角度大于40度、先天性脊柱侧弯、或者脊柱侧弯快速加重时。手术治疗的效果会比较好，但是相对风险较大。
七、中医手法矫正
中医使用的针灸、推拿等方法，可以帮助缓解紧张的肌肉，促进血液循环，改善脊柱周围肌肉营养和机能。但是需要选对那一侧是较紧张的肌肉进行松解，如果松解到错误的一侧，可能引起侧弯加重。中医正骨或者美式整脊，针对脊柱小关节错位和症状缓解比较有效，但是脊柱侧弯往往是三维方向的旋转加下陷，多数治疗后因反复，很难维持好的效果。
（东方红星/文/李烈；资料来源：百度文库，家庭医生，脊椎文献，好大夫网，航空总医院脊柱科，北京大学第一医院骨科，配图/网络）
北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806
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