腰腿痛检查有哪些患者要拍片，如何选择检查项目？
腰痛是常见病，虽然并不是严重的急症，但拍片检查还是有必要。专家表示，腰背痛多数情况下，经过适当的休息或者辅以一些药物、按摩等治疗就可以得到缓解，有少数病人需要进一步的治疗，影像学检查对于诊断脊柱疾病非常重要。
1.腰部有外伤史。有些患者不小心摔倒伤到了腰，觉得卧床一段时间疼痛就会缓解，因而不去医院治疗。如果这类患者之后不时出现腰痛的症状，就一定要拍片，因为很有可能是外伤留下了隐患。
2.腰痛且伴有神经症状。如腰痛伴有四肢麻木、疼痛感等，极有可能是神经受到压迫所致，需要拍片查看。
3.夜间痛明显。夜间腰痛明显的患者有可能是肿瘤导致，所以需要拍片。
4.休息后加重，活动后减轻。这种情况可能是强直性脊柱炎前兆，该病一般多发于青年人，需要警惕。
5.查体呈阳性。如果查体发现患者背部有局部叩痛或存在台阶感，就极有可能是腰椎滑脱所致，需要拍片确诊。
6.持续不缓解。除非存在神经受损或全身性疾病，否则单纯性腰痛一般很快就会自愈，大多不超过3周。因此，如果患者腰痛时间较长，病情反复，就该拍片。
7.腰痛伴发热。这种情况很可能是腰椎感染、化脓性脊柱炎、腰椎结核等一些特殊的疾病。8.腰痛伴有“高低肩”。青少年容易出现脊柱侧弯，常表现为肩膀一高一低，该病要通过拍片确诊。
患者病情不同，要做的检查也不同。拍片一般包括X光、核磁共振、CT这三种。一般先选择X片，在反映脊柱序列等方面有优势，且价格便宜、检查时间短，可以提供很好的基础信息。若要进一步检查，可以考虑核磁共振，孕妇、儿童以及想要备孕的患者都可以用，非常安全，还可以明确软组织情况。CT检查由于辐射较大，一般情况下是在手术前准备手术方案时，或者需要明确有脊柱骨折情况时方会用到。（人民网）
北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806
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