老人腰腿疼突然加重，罪魁祸首竟是因它!
家住石景山老古城的张大爷，今年65岁，随着天气变冷，老腰痛的毛病又犯了。上个月，从早市买菜回来提着菜上楼梯时，脚滑了闪了一下，躺在床上不能下地了。走路疼，弯腰痛，上厕所蹲不下。儿子在外地上班，女儿还在国外学习，家里只有老伴照顾。
张大爷年轻时身体倍棒，“大跃进”年代，张大爷一个人能干两个人的活，二百斤重的大包伸手提起来，一弯腰放在肩上就抗到车上。由于张大爷力气大，人也实在，有装车、卸货的活，领导都首先想到他去干，也因此落下了腰腿痛的毛病，这个毛病在他50岁以后愈加明显。年轻时腰腿扭伤也不算病，休息几天就好了，很少去医院看医生。过了60岁，张大爷越来越感到身体不听使唤，不是这儿疼就是那儿疼，阴天下雨更加明显，很多时候睡不着觉。去年儿子放假回家，带他去医院检查，才知道自己有轻度风湿关节炎，偶尔疼痛属于正常，并不影响正常活动。于是让中医开了些中草药，回家自己煎服。
这次腰疼，张大爷感到跟以前不一样，稍一扭动痛感刺骨。一周过去了，吃中药不见效果，无奈张大妈给儿子打电话，儿子请假回家，了解一下病情，随即就在网上预约了北京大学第一医院骨外科脊柱专家门诊，第二天带着老人去医院就诊，经检查发现，老人除了风湿关节炎外，腰椎间盘出现“移位”，向内突出压迫了血管和神经。如果不立即治疗有可能会进一步加重，引发并发症。儿子也担心出现意外，同意崔大夫的治疗方案，并办理了住院手续。
第二天崔大夫采用微创手术给张大爷“移位”的椎间盘进行了复位，手术时间很短，创口很小，住院一周后就出院回家了。看着老人完全康复了，儿子又回单位上班。
什么原因造成老人腰腿疼呢？
据医生介绍，随着年龄的不断增长，人体各器官机能也会发生不同程度的退行性变，其中脊柱的正常组成结构由于退行性变，失去了正常的力学特征而导致腰腿痛的发病率升高。不少老年人常出现上下楼梯、下蹲、天气变化、受凉、劳累时腰腿痛的症状，造成老人腰腿疼原因较为常见的有以下几个方面：
1、骨质疏松症。大家都知道，骨质疏松的人容易骨折，骨质疏松也会引起腰背痛。其实，骨量丢失到一定程度，就会出现全身的骨头痛，尤其是腰背痛多见。
2、骨性关节炎。骨性关节炎是引起腰腿痛，尤其是膝关节疼痛的主要原因。中老年人容易出现膝盖痛，原因就在于膝关节软骨容易磨损。因为人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体重的四倍多，若是要爬坡或是上下楼梯，其承受的重量更高达体重的七倍，所以骨关节炎最常见于膝关节。一旦关节软骨被磨损坏，骨头与骨头之间就缺少润滑，相互摩擦，骨头就会疼痛、还会长骨刺，引起关节僵硬、肿胀等。
3、腰椎间盘突出症。是腰腿痛较为常见的原因之一，90%以上的腰椎间盘突出症最先出现的症状就是腰痛，且疼痛往往从上到下，转移还有一定的模式：从下腰部→臀部→大腿后方→小腿外侧→脚。腰腿痛走窜，是因为腰椎的神经根发生了炎症、水肿、缺血，这部分神经支配的功能损伤，导致痛觉过敏，所以患者会感觉到迟钝麻木或疼痛。一般来说，按压下腰部有疼痛的感觉，同时腰部活动也会变得不灵活，尤其是很难向前弯腰，再做一个立位腰椎X光线检查，基本就能确诊了。
老年人腰腿痛有什么特点？
1、起病缓慢，病程长，反复发作。
2、症状结构复杂多样，腰腿痛多呈持续性或发作性加剧，卧床休息症状不能缓解。
3、病变位置呈多源性、多节段性。
4、病因多为多因素复合型。多数老年人均有不同程度脊柱畸形、骨质疏松或不稳，部分有单节段或多节段的腰椎间盘突出。
5、治疗难度大。需要考虑的因素多，老年人多数合并糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病，手术及麻醉风险大、技术要求高。
为啥选择微创治疗腰椎间盘突出？创口小安全
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，目前手术仍然是主要治疗手段。
传统手术有：半椎板切除术、半椎板及半关节突切除术、全椎板切除术、全椎板及全关节突切除术以及(大切口)椎板间开窗术等，但风险大，费用高。
近年来还出现多种介入治疗的方法，因费用高、适应证少等原因而未能普及。
微创手术小切口、小开窗，风险小、费用低，是治疗腰椎间盘突出症的一个发展方向。腰椎间盘突出症手术效果主要取决于以下四个方面：突出的椎间盘髓核是否摘除彻底；神经根周围是否彻底减压松解；脊柱的稳定结构破坏程度；硬脊膜及神经根周围是否形成瘢痕及粘连。
北京大学第一医院采用经后路显微镜下微创手术摘除腰间盘，其特点是创伤小，皮肤切口仅2cm～3cm，软组织创伤比传统(大切口)椎板开窗术要小，出血少；对腰椎骨性结构破坏小，因此术后对腰椎稳定性影响不大，患者可术后第二日下地活动，住院时间大大缩短；使用显微镜手术视野显露清晰，便于辨认各类不同组织和病变，神经根管减压彻底；术后效果好。
微创手术治疗椎管狭窄，优势更加突显
椎管狭窄的原因很多，主要由黄韧带肥厚、小关节增生、腰间盘突出、后纵韧带钙化等造成。近年来，椎管狭窄的新微创手术不断涌现，显微镜和磨钻的常规使用是开展微创手术的基础和条件。该手术在显微镜下进行，使用高速磨钻将患者部分半椎板磨除，但不伤及小关节和棘突，并从不同角度将椎管内增厚的黄韧带咬除，并将患侧的侧隐窝扩大，椎管内减压充分。（东方红星，文/李烈）
北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806
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