面肌痉挛为啥反复发作越来越重，还能治好吗？
面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛，习惯叫为面抽，表现为面神经支配的肌肉发作性反复性不随意收缩。发病以中年女性多见，起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐，以后逐渐向一侧面部扩展，以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一，在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重，安静或睡眠时消失，少数严重者面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧，双侧者甚罕见，我国东北部寒冷地区每年都有很多人患上面部痉挛。
近来，中国医科大学航空总医院神经外科中心主任陈国强教授接诊了较多面肌痉患者，有的已经康复出院，有的患者在治疗中，也有一些患者近期发作加重，网上咨询寻求治疗方法，有的预约门诊，陈教授都给予恢复。在治疗的患者中，有一位面肌痉挛患者王***，经陈国强教授手术治疗后，面肌痉就没再出现发作，经过一段时间神经恢复治疗术前症状完全消失，又恢复了往日的容颜和自信，心里非常高兴。2018年10月24日在《感谢信》中说：“非常感谢陈教授帮我摆脱多年病苦和折磨，你们对工作尽职尽责，一丝不苟，对医术精益求精，对病人就象对亲人一样，我从内心真的好感激你们，我们全家人会永远记得你们。留给你们的只有感激的心情!祝你们万事如意，好人一生平安!”
面部痉挛12年，不知为啥反复发作不断加重
病例资料：患者王***，女，52岁，吉林人。患者自幼生活在长白山脚下，靠种植食用菌及山里采挖野生山货为生，由于野生的木耳等市场价比养殖的高很多，一年四季大部分时间要去山里林间采集，有时冬天下大雪也要去挖野山参。东北通常十月后就会下雪，气温下降快，比内地提前一个多月进入冬季，迟一个月进入春季。一般冬天都在零下十几度，最冷时二十多度到三是多度，而且冬季特别漫长，为了抵抗严寒，除了冬天烧炕，穿厚厚的毛皮棉衣、皮帽、皮靴，很多人饮高度白酒，饮食偏肉食。患者日常也饮白酒，冬天进山干活通常都要带上酒壶。35岁前身体很好，一年中有时偶尔感冒，熬晚姜汤趁热喝下，盖上棉被到炕上睡一觉，发发汗就好了，很少吃药打针。40岁后感觉身体抵抗力越来越差，尤其冬天感冒的次数也多了，有时需要到村里卫生室打点滴才好。
大约12年前一个冬天，到山里采山货，遇上大风，尽管用头巾把头包裹的很严实，仍抵不住寒冷侵袭，可干活还会内热出汗，有时要解开晾晾，风一吹汗液很快就结冰，眉毛、头发就结白霜。这次回家后就开始发烧感冒，一连几天不好。脸发红发热，眼皮也跳，经过吃药打针感冒好了，可眼皮跳持续了很长时间不好，跳一阵停了，过一段时间又跳。以前也跳过，偶尔跳一阵就不跳了，可这次跳一直持续到第二春天，有时还跳，夏天没怎么跳。由于不影响干活，也没当病去治。可第二年秋天开始，又出现阶段性跳，有时也不知为啥就跳上一阵，有时干活累了跳，有时着急了也会跳。一天儿子逃课老师找到家里，她一生气眼睛就开始跳，老师感到莫名其妙，她也很尴尬。
大约三年后患者眼皮跳不仅比以前跳得厉害，而且跳得次数也多起来。村里有个医生是高中毕业后跟他父亲学的中医，后来又到乡里医院培训过西医，看发烧感冒、拉肚子的小病还行，其他病多数给照老方子配几服中草药，能好就好，不好的病人去乡里医院。患者吃过几次药没好，去乡里医院看病医生也没说出啥病，只说可能眼睛受刺激，开西药吃了没见效，又开了几次中药吃了也没见效果。当时孩子由初中升入高中，去外地上学需要花钱，家里老人常年腰腿痛，一年到头吃中药也需要钱，别人也说：“眼皮跳不是病！”就没有继续看病。又过了几年孩子考上了大学，要去省城上学，学费就要几万块钱，她既高兴又发愁，眼又开始跳，嘴也不停地抽，家里的一点积蓄加上向亲戚邻居借了一些，总算凑够了学费。后来患者为了多挣钱，整天不分白天黑夜干活，再冷冬天也要进山，病情变得越来越严重，后来右侧整个脸部都在跳，有时跳得眼睛无法睁开，看不清东西。于是家人带她去县里医院看病，没查出面部跳得病因，但测出血压偏高，吃了些降压药，脸仍然跳，又去看中医，吃了一个月中药，有所缓解，一段时间后又发作，脸部跳得更严重，又去针灸三周也没好，认为治不好了，也就不治了，发作时就忍着用头巾包着，尽量少见人。
为给母亲看病儿子多地求医，医生推荐北京的专家治好了
又过了四年，儿子大学毕业去了大连工作，2018年10月国庆节放假回家，正赶上母亲病发作，眼睛、嘴、一侧脸都抽动，抽起来无法吃饭，不仅地里的活无法干，一些简单的家务也因眼睛不能正常睁开而没法做。儿子只知道母亲以前有眼皮跳的毛病，没想到现在这么严重。于是说服母亲并带她到大连看病。
假期一过，儿就带着母亲去医院就医，先去了一家离单位较近的医院，没检查出病因，又去了条件更好的一家医院，并挂了专家号，检查发现母亲有高血压、脑部血管异常、局部出现轻度栓塞，结合患者症状被诊断为面肌痉挛，因手术治疗存在风险，建议到省城医院或北京的医院找经验丰富的专家做手术，并推荐航空总医院的陈国强教授。儿子回家后网上一查，陈国强教授是国内著名神经外科专家，每年做手术超过1800例，经验非常丰富。但毕竟太远，还是先去了省城的一家医院，医生看后也建议去北京手术。
于是在网上预约陈国强教授的专家门诊，2018年10月15日来到航空总医院神经外科就医，陈国强教授听了患者讲述，阅读了以前的病历及检测资料，对关键项重新检测，确诊为原发性面肌痉挛，建议手术治疗，收入住院病房。由于患者有高血压、脑血栓等，陈国强教授、王晓松主任及脑血管科专家会诊，拟行显微血管减压术，术中同时疏通栓塞。经过术前评估、术前准备，患者身体调理到达到手术要求后进行手术。术后不久患者面部抽动症状就消失了，而且没有再出现，患者出院后经过一段时间调养，又恢复了往日的容颜，一家人非常感谢陈国强院长和他带领的医疗团队。
任何手术都有风险，这里手术风险最低
据陈国强教授介绍，面肌痉挛是一种面部神经功能性障碍疾病，呈慢性进行性发展，一般不自发缓解，药物及其它治疗仅能缓解症状，不能去除病因。病发初期，面肌抽搐仅限于眼轮匝肌，表现为间歇性眼皮跳，也因此常常被误认为眼睛疾病，而眼科检查眼睛正常。发展到中后期发病区域不断向下面部扩展，部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩，抽搐也停止。这种瘫痪和萎缩通常不可逆，可能会出现永久性面瘫。因此应在发病的早期治疗效果更好，神经功能恢复也快，并发症及手术的风险也低。发展到重度面肌痉挛，不仅治疗难度大，风险高，而且损伤的神经恢复也慢，这就是为什么有些患者会出现不同程度的术后效果延迟。
面肌痉挛分为两种类型，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛。据统计，临床中，原发性面肌痉挛的患者约占面肌痉挛发病总量的99.1％，除外伤面瘫后出现的面肌痉挛外，其它继发性面肌痉挛仅占面肌痉挛患者总数的0.9%。原发性面肌痉挛病因为面神经根在出桥脑段受到走行异常的血管压迫，引起面神经损伤，出现脱髓鞘变，造成神经纤维间电流“短路”，引发面部肌肉抽动。当颅内迂曲延长的动脉搏动性压迫面神经根部，导致神经纤维受压部位的髓鞘发生萎缩变性，神经动作电流出现短路，当兴奋叠加到一定程度便形成一次爆发性下传引起面部抽动。重患者同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因情绪激动、疲倦、精神紧张、自主运动或寒冷刺激而加剧，人不能控制病发作，患者常感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响患者的身心健康。
大量临床实践表明，只有充分解除血管对神经根的压迫，面肌痉挛才可立即或逐渐停止。而微血管减压术为医学界公认的根治面肌痉挛的首选方法，技术成熟，操作简单，风险小，效果好。中国医科大学航空总医院神经外科中心陈国强教授及医疗团队在手术技术上不断进行改进，手术并发症的防控和处理上有很大突破，手术微创，成功率达到98%，术后并发症及无效概率低至约2%，达到国际先进水平，陈国强教授个人平均每年手术约1800余台，累计完成手术2万台以上。
（东方红星 文/李烈；资料来源：功能神经疾病文献，好大夫-陈国强网，百度文库，配图/网络，航空总医院神经外科中心）
[专家介绍]
陈国强 主任医师，教授。中国医科大学航空总医院副院长、神经外科中心主任，享受国务院特殊津贴。
擅长：微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽-迷走神经痛及其它各种颅神经疾病；软性-硬性神经内镜治疗各种脑室内疾病；颅内脊髓肿瘤等，手术超过2万例。
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806
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