眼睛为什么反复抽跳？专家：警惕患上半面痉挛
人们在用眼时间长眼睛疲劳时常常会出现眼皮跳，眼睛受到强光照射或一些化学物质刺激也会出现眼皮跳，多数经过一段时间休息或按摩、揉眼等放松调节很快就不跳了，也有一种眼皮跳阵发性，每隔一段时间反复出现，累计一侧甚至双侧面部，人不能控制，调节不能缓解，药物治疗不见好，医学上称为“半面痉挛”或“面肌痉挛”。
半面痉挛是指一侧眼、眶和眶周轮匝肌的自发痉挛性收缩，持续痉挛时间可长可短，表现为非意志性强烈闭眼的不断重复。多发于中老年人，发病率约占总人口的0.05%。男女比为1:1.8。大多数为双侧发病，平均发病年龄55.8岁，60岁以上占60%-70%。重症者抽搐明显，睁眼困难、影响视物，甚至引起功能性失明，也影响美观，给患者精神和身体带来极大的痛苦。
近日，中国医科大学航空总医院神经外二科副主任王晓松接诊了一位半面痉挛患者，眼皮跳很多年，药物治疗始终不见效，经朋友介绍来到航空总医院就医，经检查确诊为原发性半面痉挛，行显微血管减压术，术后患者眼睛痉挛症状消失，眼睛能正常看东西，一家人非常高兴，已康复出院。2018年10月26日在《感谢信》中说：“非常感谢王晓松主任、陈国强教授及其他医生护士为我治好了病，让我摆脱困扰，重新回到工作岗位。王晓松医生医术精，服务好，看病就找王晓松！”
反复眨眼以为是眼病，多种方法治疗一直没好
患者吴***，女，49岁，小学教师。20多年前，患者从一家师范学校毕业后被分到以乡镇的小学当老师，一直兢兢业业，当时学校里正规师范院校毕业的教师少，大部分为民办教师，师资相对较差，一个人要带多门课，很多时候白天上课，晚上给学生批改作业，常常工作到深夜。经过努力，三年后被评为全乡优秀教师，职称也不断提升，40时已是小学高级教师，学校教务主任，又过了三年担任小学校长，这里的校长不是专职，大部分都仍然带1-2门课，事情更多，任务更重，经常熬夜，周末很少休息，寒暑假除了去外地学习、开会，就是处理学校的事物。不知不觉头发白了，眼睛也花了，偶尔出现眼皮跳，已经习惯了，揉揉眼不跳了接着再看书、备课、批改作业。由于连续被评为县级优秀教师，42岁时被调入城里一家小学担任校长。
环境变了，任务也重了，跟年轻人一比，发现自己原来的知识太有限了，于是又开始报考成人教育继续学习。几乎每天睡眠4-5个小时，早晨第一个到学校，晚上很晚才回家，有时回到家里坐在沙发上就睡着了。不久感觉眼皮经常跳，有时一紧张就跳一阵，晚上看书时间长了也跳，半年后跳得频繁，有时正在开会就跳一阵，怕别人看到就用手遮挡一下，大约一年后眼跳频繁，原来只是轻微的跳，现在频繁眨眼，幅度比眨眼大，去附近的社区医院看病，医生检查说没啥病，可能是劳累，拿了些药吃了有减轻，一个月后又跳得厉害，到县医院眼科检查，眼睛没发现炎症或其它病。又去了市里医院，医生说是眼肌疲劳，没啥大病，开些药就回去了。后来感觉眼睛跳一发作就睁不开，无法看报纸及文件，家里人说找中医看看吧，在中医院一位大夫把脉后说是劳累引起体虚元气不足，先吃几服中药调理，一连吃了一个月的中药，眼睛还是时不时睁不开，又去针灸、按摩，有时也去美容院做眼肌护理，这样折腾疼了几个月也没好。一年前眼跳得厉害无法正常工作，请假去省城一家医院看眼科，医生检查后报告显示眼睛未见异常，医生仍建议中医调理。去较有名的中医院找了几位中医专家调了大约半年，发作有所减轻，但仍然没有治好。后来眼睛跳起来无法工作，只好请长期病假回家休养，没有好办法，除了吃中药，就是在饮食上尝试，一个月没好，两个月还没好，也尝试一些民间偏方，但却始终不见好。
为了能继续工作没有放弃求医，终于打听到能治好病的医生
患者在家里待了三个月，心里想着工作，眼睛睁不开，很少出门，心里非常苦闷。后来就想到北京看病，但北京的医院很多，自己不是道哪家医院的医生能治，网上搜索会出来很多医院和医生，多数是民营医院，眼皮跳的病有很多，也不是道自己属于哪种，困惑了！国庆节期间，一个同事在北京工作的孩子回家，患者得知后就委托打听，一位认识的医生推荐了航空总医院的王晓松主任。患者在好大夫网上查到王晓松医生，经过几次咨询，就预约了门诊号。
2018年10月18日患者在家人的陪同下乘火车来到北京，换乘地铁就到了航空总医院，在神经外二科门诊王晓松主任经检查结合患者的症状表现、发病情况自述，诊断为原发性半面痉挛，病因为脑部血管压迫神经引起，建议手术治疗，经患者同意后收入住院。随后进行了身体各项指标检测，排除可能疾病，王晓松主任、陈国强教授等医生为患者会诊，制订手术方案，术前评估、术前准备等，三天后为患者行显微血管减压术，术后不久患者眼睛就不跳了，视力也恢复正常。经过康复治疗，患者拿起镜子一照，不仅眼睛恢复正常，精神气色也好了很多，没了愁苦的表情，呈现的是喜悦心情和笑容。患者出院后不久就回单位上班，激动地说：“我能重返工作岗位，非常感谢王晓松主任和陈国强教授，是他们的精湛医术和精心治疗，让我摆脱多年疾病困扰，医无界爱无疆！”
半面痉挛是怎样产生的？
据王晓松主任介绍，人正常眼球的活动是数条肌肉共同协同作用的结果。眼睑内有两种肌肉，一种叫做眼轮匝肌，形状似车轮，环绕着眼睛，当它收缩时眼睑就闭合；另一种肌肉叫提上睑肌，当它收缩时眼睛就睁开。这两种肌肉不断收缩、放松，眼睛就能睁开和闭合。正常的瞬目过程是闭睑肌（环形眼轮匝肌、皱眉肌和降眉肌）和开睑肌（提上睑肌和额肌）协同作用的结果。而眼睑痉挛就是由于闭睑和开睑的协同功能失调所致。普通的眼皮跳和半面痉挛均存在这种眼睑痉挛症状，甚至疾病早期很难区分。
半面痉挛是神经系统的一种功能性疾病，可能由多种因素造成。常见病因为第七脑神经根在小脑桥脑角被血管结构或肿瘤压迫。动脉增粗，行走异常，形成血管襻，骑跨压迫面神经根部。临床研究发现血管病变占90%以上，其中小脑下前动脉占33%、小脑下后动脉占19%、迷路动脉占7%，而后颅凹肿瘤小于1%。观察发现，长期的精神压力可以触发和加重半面痉挛，并伴有精神性疾病。同时，半面痉挛为一种慢性进展性疾病，长期得不到有效医治，又可增加病人的精神焦虑和压力。
绝大多数情况下，眼皮跳是由于用眼过度或劳累、精神过度紧张，如操作电脑时间过长、用眼太久、考前精神压力过大等，此外眼睛屈光不正、近视、远视或散光也可引起。这些症状主要是神经末梢受刺激的表现，因此症状往往局限于一侧的上眼皮或下眼皮。只要通过缓解压力、适当休息就可得到恢复。大多数人只局限于上眼皮或下眼皮跳动，少数人眼皮跳动会逐渐加重，从单纯上眼皮或下眼皮跳发展为上下眼睑抽动，甚至发展为同侧面部肌肉不自主抽动，这就是半面痉挛病。
半面痉挛有哪些治疗方法？
目前半面痉挛的治疗方法有药物治疗、肉毒素治疗、手术治疗。药物治疗有部分病人在疾病的开始阶段会有一定效果，但是随着病程延长，疗效会逐渐减退，或者是因为不能耐受药物的副作用而停药；肉毒素治疗是通过在上下眼睑内注射一定量的肉毒素而减弱痉挛的程度，肉毒素注射后效果明显，但是疗效持续的时间因人而异，多数在一个月到数月之间，失效后需要反复注射才能维持。但肉毒素副作用大，部分人对肉毒素过敏、不能接受肉毒素带来的副作用或者疗效不明显，因此很多患者不选择肉毒素注射治疗。
手术治疗中，眼轮匝肌、眉肌的肌肉切除术联合眉成形术及上睑提肌加固术、面神经选择性抽出术联合肌肉剥离术，这些方法效果不理想，有副作用，如：前额麻木、眼睑水肿、严重的面神经麻痹并发症，表现为眉下垂、兔眼、角膜暴露、睑外翻，50%的患者术后复发。一些血管压迫神经引起的半面痉挛或伴随单侧面肌痉挛，应用微血管减压术治疗效果显著，是目前首选的手术方法。技术成熟，操作简单，风险小，效果好。中国医科大学航空总医院神经外科中心在手术技术上不断进行改进，手术并发症的防控和处理上有了很大突破，手术成功率95%，位于国际先进水平。
（东方红星 文/李烈；资料来源：脑神经疾病文献，好大夫-王晓松网，配图/网络，航空总医院神经外科中心）
[专家介绍]
王晓松 副主任医师，中国医科大学航空总医院神经外科二病区副主任。
擅长：微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、咬肌痉挛、中间神经痛、听神经肿痛等各种颅神经疾病；“微球囊压迫技术”治疗三叉神经痛；幕下肿瘤的微创手术治疗；先天性和痉挛性斜颈的外科手术治疗。
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806
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