一过性黑矇是病吗？哪些疾病会出现黑矇现象
有媒体称，一位男生蹲在地上等公交车，车来时突然站起上车，眼前出现黑矇倒地后脑着地，被送往医院抢救，因外伤导致脑出血死亡。当人们蹲在地上一段时间后突然站起，多数人会出现眼前一黑，有时还会眩晕，甚至摔倒。这是怎么回事呢？为什么会出现黑矇？
病例资料：一位50多岁的中年人，经常眼前发黑，一次蹲着看别人打扑克，起来回家时突然眼前一黑摔倒昏迷，被邻居送到航空总医院急救，测血压、做心电图、查血心肌酶谱、血糖等，都在正常范围。家人赶来看到经常结果正常，以为没事。正准备带患者回家，又出现黑蒙，同时伴有头晕、头痛、上肢无力，再次被送入急诊室，脑电图显示异常！血管造影显示大脑后动脉栓塞！
黑矇(amaurosis)是眼睛视物时不能看到或看清物体，而以眼前发黑为表现的临床症状。当大脑后动脉发生血栓时，可出现头晕，视物模糊，突然双目失明，短时间恢复，即“一过性黑矇”，是机体发出的脑缺血预警信号。一过性脑缺血，以心脑血管疾病、心律失常、贫血、低血压等多见。如发生脑干梗死会导致小脑、枕叶视觉中枢、脑干的严重缺血，早期确诊可以及时溶栓抗凝治疗。如延误治疗，可能带来生命危险。
确切说，黒矇不是一种独立存在的疾病，而是某些疾病的病理结果或症状表现。常见疾病，一是大脑前循环的血管堵塞。即颈内动脉系统的血栓，包括常见的大脑中动脉的血栓和前动脉的血栓。二是大脑后动脉堵塞。后循环的供血区是脑干、小脑、颞叶及丘脑的一部分，以及视皮层。人体的很多生命中枢都在这个部位，例如体温调节、呼吸调节、睡眠清醒调节、血压调节等。当这个部位发生病变时，会危及生命。
黑矇是脑血管疾病的先兆，一是脑中风。典型症状是偏身活动无力、麻木、口眼歪斜等，患者出现后循环动脉的血栓，头晕、视物模糊，突然出现的双目失明，短时间恢复，是大脑后循环的血管栓塞。二是颈内动脉病变的典型症状。发生常无任何先兆，而且也常无任何促发因素。患者发作时突然的一只眼睛出现无痛性视力丧失，几秒钟内视力丧失即可达到高峰，而且很快地包括了整个视野，呈完全黑或灰。一过性黑矇临床上常是颈动脉疾病的预兆，有70%～97%的暂时性黑朦患者可以预测颈动脉疾病。
短暂的一过性黒矇也可能因日常饥饿、劳累等可引起，某些病菌病毒感染也会引起，更多的是一些疾病引起。
1、血管痉挛或硬化。一过性黑矇可发生于血管无器质性病变，但血管舒缩不稳定的青年人或有早期高血压的病人，也可发生于有动脉硬化的病人。轻度的视网膜血管痉挛，患者感到短暂的视力模糊，强烈的血管痉挛可使血流完全阻断产生一过性黑矇。如果痉挛迅速缓解，视力可恢复正常。
2、椎基底动脉栓塞。椎基底动脉供血障碍可引起脑组织缺血发作，多为双侧眼短暂性视力障碍，并伴有发作性眩晕，系周围前庭、脑干前庭核或小脑前庭部缺血所致，双眼雾视、看不清眼前，或有光、色幻视，水平性或垂直性复视发作，常和椎基底动脉其他缺血症状同时发生，一般数分钟内消失，偶可数小时，有些在发作时可查出眼震、外展麻痹等。
3、慢性低血压。临床表现为血压低于正常值、头晕目眩、疲乏无力、腰膝酸软、失眠烦躁、食欲不振、面色萎黄，体位变化时，短时间黑蒙倾倒，严重患者影响工作和生活。
4、体位性低血压。患者从下蹲到突然站立时，或长时间站立时，突然出现血压下降超过20 mmHg，并伴有明显的头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。可由多种疾病引起，如多系统萎缩、糖尿病、手术后遗症、麻醉及服用降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等。
5、视网膜病变。多发生在单眼黒矇。视网膜的血液供应来自于视网膜中央动脉，颈内动脉供应视网膜中央动脉，由于视网膜中央动脉是终末动脉，血管痉挛或栓子阻塞血管时，视网膜出现急性缺血，引起一过性黑朦！
（东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，好大夫网，航空总医院神经外科中心）
航空总医院神经外科中心 咨询电话： 15311449806
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