血管造影（DSA）在脑血管病诊断治疗上的意义
血管造影是一种介入检测方法，是指利用X光无法穿透显影剂的特性，将显影剂注入血管里，通过显影剂在X光下所显示的影像来诊断血管病变或术后血管缝合、愈合状况，为临床血管病的治疗带来很大帮助。
什么是血管造影？
血管造影通常指数字减影血管造影（digital substraction angiography, DSA）是指利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显示的技术。Nuldelman于1977年获得了第一张DSA图像，已经广泛应用于临床，取代了老一代的非减影的血管造影方法。近年来，平板DSA的发展越来越快，在图像质量和医患安全性上也不断进行改善，出现了以西门子Artis zee系列数字平板DSA为代表的新一代诊断设备，为临床心血管诊疗提供了数字化新技术。
血管造影是一种辅助检查技术，可以准确地反映血管病变的部位和程度，普遍用于临床各种疾病的诊断与治疗当中，有助于医生及时发现病情，控制病情进展，有效地提高了患者的治愈率和生存率。普遍使用的血管造影剂为碘试剂，在少见的有使用碘试剂禁忌症的病例中，会使用二氧化碳作为造影剂。
血管造影也是一种有创检查，而且有很多过敏反应：
1、速发型过敏性反应。如瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、低血压和晕厥等，荨麻疹最常见。大部分反应有自限性，并对肾上腺素能和抗组胺药物的反应迅速，发生致命的可能性不容忽视。
2、迟发型过敏反应。表现为造影剂注射后1～3天出现的过敏反应，主要表现为皮肤瘙痒和荨麻疹。
操作方法
在整个检查过程中，必须有护士和医生在场。为了使检查在最佳的卫生条件下完成，医生必须位于检查床旁，在检查床上铺上消毒单。在患者腹股沟局部麻醉后将细针插入动脉中，通过细针将导丝插入血管中。导丝的作用是曝光下引导合成导管到达需要的位置。通过使用导管注射含碘的造影剂，可以显示不同器官的血管。 取出导管后，使用绷带、敷料包扎压迫穿刺部位进行止血。
血管造影的成像方式分为静脉注射数字减影血管造影（IVDSA）及动脉注射数字减影血管造影（IADSA）。前者指经静脉途径置入导管或套管针注射对比剂行血管造影检查，可分为非选择性IVDSA即导管置入外周静脉或上腔静脉内显示动脉影像，及选择性IVDSA即导管头置于受检静脉或心腔内注射对比剂显影。后者也可分为非选择性动脉造影及选择性动脉造影。非选择性IADSA是指经动脉途径穿刺插管后，将导管头端置于靶动脉的主动脉近端注射对比剂作顺行显影；而选择性IADSA是指将导管头端进一步深入到靶动脉的主干或主干的分支内进行造影。
脑血管造影
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，是应用含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉，经连续DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。脑血管造影分为常规脑血管造影和数字减影脑血管造影（DSA）。数字减影脑血管造影具有简便快捷、血管影像清晰、可选择性拍片、并发症少等优点，因而常规脑血管造影已被数字减影脑血管造影所取代。目前通常采用股动脉或桡动脉插管法做全脑血管造影。
血管造影不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量。目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度也可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。
（东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，好大夫网，配图/网络，航空总医院神经外科中心）
北京航空总医院神经外科 咨询电话： 15311449806 / 15510250968
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