夏天面肌痉挛多发，专家：积极治疗预防面肌痉挛并发症
面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。常见于中年后女性。由于人们在夏天喜欢吹空调，长时间吹空调，人的面部受到冷空气的长时间侵袭，血液循环不畅通，容易引发一系列的面部神经疾病，例如面瘫、面肌痉挛、面部神经后遗症等等这些疾病。
面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。航空总医院陈国强教授提醒：面肌痉挛患者如果长期不治疗或不能有效治疗，可能会导致其他并发症，给后期治疗带来困难，也会造成术后效果延迟或出现并发症。
引发面肌痉挛常见病因有哪些？
引起面肌痉挛的因素很多，常见病因有血管压迫、肿瘤、脑血管疾病及炎症、外伤、粘连等。目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
1、血管异常。临床资料表明：在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）较少见。SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行较为恒定，而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经；另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。
2、非血管病变。桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。
3、其他疾病。在动物实验：面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变，可表现为类似HFS的改变。也有报道称，面神经周围支损伤后可出现HFS。HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。
4、遗传因素。家族性HFS少见，迄今仅有几例报道，机理尚不明了，推测可能与遗传有关。
面肌痉挛可以引起哪些并发疾病？
原发性面肌痉挛是由颅内血管压迫面神经根导致，以一侧面神经兴奋性增高，面肌异常抽动为表现的功能神经疾病。表现为一侧面部肌肉阵发性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。
颅内神经、血管密布，如果神经、血管相互搭在一起，血管的搏动就会导致神经短路，面神经兴奋性增强，出现面肌痉挛。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”，常见的责任血管有：小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。
面肌痉挛多数为缓慢进展，逐渐加重，一般不会自愈，如不给予治疗，部分病人于病程晚期出现麻痹而抽搐停止。对于发作数年后不见痊愈的病人，应采取积极的治疗措施，以防面肌麻痹的发生。有些面肌痉挛病人施行微血管减压术后，可出现部分听力下降、面瘫及脑脊液漏等并发症，多数经过治疗后一段时间可以恢复。
面肌痉挛症状警示可能患有哪些疾病？
特发性面肌痉挛多见于40岁以上的成人年，可能与动脉硬化、高血压病变有关。如患者是30岁以下青年人，常暗示脑小脑角、内听道、膝状节、中耳乳突或腮腺内存在着神经刺激性病变，如先天性胆脂瘤、血管瘤、听神经瘤和蛛网膜囊肿等。痉挛是该病的一个危险信号。遇有此等情况，应及时进行神经系统全面检查，必要时应进行颅脑CT或MRI检查，绝大可观察等待，以免贻误治疗。
面肌痉挛治疗方法如何选择？
面肌痉挛类型多样，治疗方法也不同，有中医、西医，也有药物、封闭、手术等。在治疗方法的选择时，要清楚不同疗法的适应症。中医针灸治疗神经功能障碍引起的面肌痉挛有效，而血管压迫神经引起的面肌痉挛疗效不明显或无效，针灸大多仅是心理作用。面肌痉挛本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情。药物对一些轻型患者可缓解症状，但对一些重度面肌痉挛则无显著疗效。注射肉毒素治疗会造成面神经的周围性瘫痪，3-6个月症状又复发，而且连续注射三次以上就会逐渐造成面神经的损害。临床上，通过显微血管减压术治疗面肌痉挛，技术成熟，风险较小，是目前常用的手术根治方法。
显微血管减压术针对面肌痉挛的病因进行治疗，并且能够保留这些神经的解剖完整。由于微血管减压术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，是目前国际公认的治疗面肌痉挛安全、有效的方法。除一些不能耐受手术的患者外，大多数面肌痉挛的患者适用微血管减压手术治疗，常见的手术并发症发生率低。
“显微血管减压术”解除局部血管压迫，消除症状，同时保留面神经正常的感觉、运动传导功能。手术全麻下进行，于患侧行4-5cm的直切口，然后一枚硬币大小的骨窗，在显微镜下对面神经走行区进行探查，将可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离。责任血管被隔离，产生刺激的根源消失，面神经的高兴奋就会随之消失。绝大多数患者术后面部疼痛或痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。 （东方红星 文/李烈；资料来源：人民网、搜狐健康网、百度文库，航空总医院神经外科）
专家介绍
陈国强 主任医师，中国医科大学航空总医院副院长、神经外科中心主任。
擅长：微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽-迷走神经痛及其它各种颅神经疾病；软性-硬性神经内镜治疗各种脑室内疾病；颅内脊髓肿瘤等，手术超过2万例。
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806
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